Normas Generales
Normas generales para las prestaciones a las obras sociales
En aquellos pacientes que presenten sólo el pedido médico, validar la identidad solicitándoles DNI y credencial de la obra social.
Toda prescripción médica debe contar con
- Nombre y apellido del socio.
- Número de socio y nombre de la obra social.
- Descripción de las prácticas solicitadas.
- Diagnóstico presuntivo.
- Fecha.
- Firma y sello del profesional médico.
Al dorso de la prescripción
- Firma y aclaración del socio.
- Número de documento.
- Fecha de realización de la práctica.
- Firma y sello del profesional bioquímico.
Motivos de ajustes, débitos y/o desgloses más comunes
- Copiar mal el número de afiliado en la planilla de facturación.
- Facturar prácticas que no reconocen las obras sociales o que no fueron autorizadas por las mismas.
- Fecha, hora, etc. enmendadas y no salvadas por quien corresponda.
- Fecha de prescripción posterior a la fecha de realización de la práctica.
- Presentación fuera de término.
- Boletas incompletas (sin fecha, hora, diagnóstico, firma, sello, etc.).
- Facturar códigos que están incluidos en otros.
Ejemplos de códigos incluidos en otros
| Códigos | Incluidos en |
|---|---|
| 711 · 176 · 035 · 105 | 911 |
| 110 · 357 · 874 · 873 | 481 |
| 466 | 546 |
| 771 · 887 · 746 | 171 |
| 1000 | 2734 |
Código 265 · Descartable, material de bioseguridad
A partir del 1 de julio de 2020 se aprobó la inclusión del código 265 DESCARTABLE, MATERIAL DE BIOSEGURIDAD. N/I UB=3 al nomenclador N.B.U.: un código que representa insumos descartables suplementarios por medidas de seguridad e higiene recomendadas por la O.M.S. y O.P.S.
Norma (N): aplicable a toda prescripción médica. Comprende descartables suplementarios a los demás códigos, compensando parcialmente costos de insumos complementarios. Material no contemplado en AB, ABI, ABC ni en DMC.
Interpretación (I): incluye material descartable por cada muestra y/o espécimen no considerado en los códigos 660001, 661001, 662001 o 660264.